Mastopexia, Levantamiento de Senos o Pexia Mamaria

Mastopexia, Levantamiento de Senos o Pexia Mamaria

La Mastopexia, Levantamiento de Senos o Pexia Mamaria es un procedimiento quirúrgico diseñado para  reposicionar la mama en pacientes que presentan  caida de sus senos, en algunos casos por tener senos pesados, en otros por tener la piel flacida y poco volumen mamario.  Además de favorecer unas mamas  de  apariencia mas juvenil y estética, con La Mastopexia, Levantamiento de senos o Pexia mamaria  se restaura en balance de formas y volumenes en el tronco de la paciente.

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La Mastopexia, levantamiento de senos o pexia mamaria está indicada en pacientes que desean aumentar el volumen mamario, tener unos senos con mejor volumen y apariencia en la parte del escote y  hacerlos  mas simétricos si presenta diferencia en el tamaño de los mismos.

La Mastopexia, Levantamiento de Senos o Pexia Mamaria es un procedimiento que  se realiza bajo anestesia general, en una sala de Cirugía, con todos los equipos  y el personal que garanticen el adecuado monitoreo y evolución de la paciente. En la gran mayoría de los casos el manejo es ambulatorio.

Los riesgos más comunes  de La Mastopexia, Levantamiento de Senos o Pexia Mamaria, incluyen el sangrado y la infección, la necrosis de piel o de la areola, la abertura de la herida, los hematomas  y seromas, alteraciones de la sensibilidad de la areola, asimetría, diferentes formas de rechazo del implante si este se utiliza, la contractura capsular cuando se usan implates,   y problemas de cicatrización. En general si se toman las medidas de prevención adecuadas y se selecciona adecuadamente la paciente, la ocurrencia  de complicaciones es rara.

Las Cicatrices dependen de cada caso en particular, dependiendo de cuanta piel sobre, estas pueden ser alrededor de la areola, una cicatriz en T, en J, ó una vertical. En terminos generales la calidad de la cicatriz depende del tipo de cicatrización de cada paciente de los cuiados de la cicatriz en el posoperatorio.

Antes de una La Mastopexia, levantamiento de senos o pexia mamaria se debe suspender el consumo de anticonceptivos, analgésicos y antiinflamatorios, y cualquier medicación no autorizada por el Cirujano y el anestesiólogo, incluidas formulas homeopáticas y vitaminas. Se debe estar en buen estado de salud y descansar adecuadamente la noche previa a la cirugía.

El consumo de cigarrillo  es una de las contraindicaciones mas importantes para operarse, ya que aumenta el riesgo de complicaciones graves, incluidas pero no limitadas a necrosis o muerte del tejido de la areola y el pezón, lo cual genera una cicatriz que requiere reconstucción y las complicaciones de la herida  como dehiscencia o apertura de la misma, exposición y rechazo de los implantes, y cicatrices inesteticas. Por tal razón suspender el tabaco es de obligatorio cumplimiento tanto antes como después de la cirugía.

No se recomienda La Mastopexia, Levantamiento de Senos o Pexia Mamaria en pacientes con antecedentes de lupus, artritis, vasculitis o enfermedades autoinmunes ya que se presenta rechazo de los implantes con mayor frecuencia. Tampoco en pacientes con infecciones de la piel o trastornos de cicatrizacion como cicatriz queloide.

El día de la cirugía se debe hacer ayuno que se  le explica a cada paciente,  el baño en casa  se realiza con un jabón especial que se le entrega a cada paciente en la cita con el anestesiólogo.

Una vez en la sala de Cirugía se verificará la identificación del paciente, alergias y antecedentes, se revisa el procedimiento a realizar y se procede con las marcas prequirúrgica, la anestesia y  la Cirugía.

Después de la Cirugía  la dieta debe ser con poca sal y líquidos  a tolerancia, el baño debe hacerse protegiendo las heridas de la húmedad, las heridas siempre deben estár limpias y secas, nunca se debe permanecer en cama por largos períodos, es mucho más seguro realizar pequeñas marchas dentro de la casa y reposar por ratos desde el mismo día de la cirugía. Es importante vigilar sangrados, aumentos de volumen o cambios en el estado general y notificarlos al cirujano.

El brasiere y las medias de presión que son elementos con los cuales saldrá del quirófano deben usarse, pero monitorizando adecuadamente, si nota una presión excesiva o incomodidad marcada retírelas y comuníquelo al cirujano.

Frecuentemente se presenta estreñimiento en el posoperatorio, este se debe al reposo y el uso de analgésicos, se recomienda tomar jugos de fruta sin colar, comer frutas , caminar y en algunos casos se prescribe un laxante suave para las noches.

Cuando se indican, la  terapia de drenaje linfático y el ultrasonido se inician entre el segundo y tercer día de cirugía, usualmente con una frecuencia diaria o interdiaria ayudan en la resolución de la inflamación y a remover el exceso de líquidos en los tejidos.

En los pocos casos en los cuales se dejan drenes o pequeñas mangueras para retirar el liquido de los tejidos, el retiro de los mismos se realiza entre el segundo y tercer día posoperatorio.

Todas las curaciones las realizamos en la consulta a menos, recomiendo no mojar, destapar ni manipular las heridas en casa por el riesgo de infección.

La Mamoplastia de aumento, Implantes mamario o cirugia de Aumento de senos requiere un periodo de incapacidad aproximado de 5 a 7 dias , al cabo de ese tiempo la inflamación ha mejorado, la postura se ha recuperado y las heridas estarán madurando, con lo cual el baño, la movilidad y la vida cotidiana retornan al estado previo.

El uso del brasiere se continua por tres meses, este soporte externo ayuda en la formación de la cicatriz alrededor de la protesis, la cual ayudará a sostener la misma y evitar la caida por estiramiento de la piel.

Las  Cicatrices deben protegerse del sol hasta que tengan un color claro, se recomienda el uso de antisolares y geles de silicona acompñados de masajes para mejorar la apariencia y acortar el tiempo de recuperación.

La actividad sexual puede retomarse a partir de la tercera semana,  recomiendo empezar actividad física  cardiovascular a partir de la cuarta semana de Cirugía y el ejercicio fuerte o que implique saltos debe posponerse hasta los tres meses e iniciarlo de forma gradual y cuidadosa.

El edema y la inflamación pueden durar tres a cuatro semanas, siendo con el paso de cada día menos notorios, y en general muy leves después de tres semanas, en algunas pacientes se recomienda continuar con masajes de drenaje linfático en forma espaciada.

Entre las dudas frecuentes de nuestras pacientes:

  • Cuando puedo volver a cargar a mi bebe? R /usualmente lo podrá sentar en sus rodillas a las dos semanas y cargarlo a partir de la tercera a cuarta semana
  • Puedo perder la sensibilidad en los pezones con la cirugía? R/ puede haber una alteración de la sensibilidad de la areola y el pezón en el posoperatorio, generalmente es transitoria, aunque hay casos reportados de alteración definitiva de la sensibilidad
  • Aún no tengo hijos y quiero hacerme  La Mastopexia, levantamiento de senos o pexia mamaria , si me hacen la cirugía podré amamantar a mis hijos? R/ en general La Mastopexia, levantamiento de senos o pexia mamaria no altera la posibilidad de amamantar
  • Cuando puedo tomar el sol o ir a piscina? R/ se debe esperar que las cicatrices maduren y que no tenga ninguna herida abierta ya que el sol mancha las cicatrices
  • Siento tirones en la cicatriz , es  esto normal? R/ si es normal, es la cicatriz madurando
  • Me apareció un pequeño granito sobre la cicatriz, es normal? que debo hacer? R/ algunos puntos de Sutura pueden salir de la Cicatriz, y se manifiestan como pequeños barritos, el manejo es aplicar compresas de calor húmedo hasta que  drenen espontáneamente, si se ve el punto debe consular para retirarlo, si no se ve probablemente ya se resolvió solo y el manejo es ponerle un ungüento antibiótico y mantenerlo limpio y seco.
  • Los implantes que me van a poner duran toda la vida? R/no, ningún implante dura toda la vida, en general los fabricantes recomiendan revisar con ecografía los implantes a partir de los 10 años de implantados o antes si se tiene alguna duda
  • Debo usar una brasiere posquirurgico  de por vida? R/ no,  el uso del brasiere posquirúrgico solo se indica por tres meses, pero todo el soporte externo que se le de a la mama ayuda en la duración de la apariencia de los senos por más años.
  • Si me operan de La Mastopexia, levantamiento de senos o pexia mamaria me puedo volver a embarazar? R/ aunque se pueden presentar  cambios  en las  mamas  con el aumento de volumen y estiramiento de la piel  propios de la lactancia, si se puede tener otro embarazo sin contratiempo y la lactancia en la mayoría de los casos no se ve alterada
  • Soy una mujer mayor y quiero saber cual es la edad máxima a la que se puede realizar La Mastopexia, levantamiento de senos o pexia mamaria ? R/ lo mas importante es el estado de salud general, recordar que la  edad física importa más que la cronológica a la hora de una Cirugía.

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Cordialmente

Dr Jorge Ramírez, Cirujano Plástico En Medellín.