El enfoque personal del doctor Jorge Ramírez

El abdomen es uno de los más importantes focos de atención en la anatomía corporal, la apariencia del abdomen nos habla de la edad, del estado de salud y de la condición física. Un abdomen bello tiene un sex appeal enorme. Cada cirujano desarrolla una técnica personal y en la que he desarrollado me esmero por un ombligo natural y sin cicatrices, una marca baja que se pueda llevar oculta en el bikini,  y un contorno que siga la anatomía de los músculos. Con esto consigo un abdomen de apariencia bella y  atlética.

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¿Cuándo se necesita?

Aunque la respuesta definitiva a esta pregunta requiere una consulta con el cirujano, algunas sugerencias generales pueden ser  de ayuda: usualmente después de los embarazos, o perder mucho peso, en presencia de estrías que indican la ruptura interna de la piel,  se requiere la abdominoplastia Medellín.

Si quieres evaluar tu caso en particular  mírate de lado en un espejo estando sentada y con las rodillas a 90 grados (pies apoyados sobre un cojín o un par de libros), mira la piel que se sale de tu ropa interior bajo el ombligo. En general, no debe salir ninguna piel, si notas piel sobresaliente puede deberse a dos cosas, grasa  o piel en exceso, cuando la piel sobra generalmente hay estrías que la acompañan; cuando el cúmulo es solo grasa, la piel es generalmente muy sana. El exceso de piel requiere abdominoplastia, el exceso de grasa liposucción.

¿En qué consiste?

Para restaurar el abdomen dividimos el trabajo en tres estructuras; la piel, los músculos y la grasa. Lo primero es remover la grasa de la espalda, los rollitos, la zona del brasier, y la zona de “los policías”. Luego pasamos a hacer liposucción en la parte anterior del abdomen, desde las costillas hasta el pubis, retiramos la piel que sobra debajo del ombligo, reforzamos los músculos en la línea media, hacemos un ombligo nuevo y cerramos nuevamente la piel.

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Esta labor se toma entre cuatro y cinco horas de tiempo en el quirófano cuando se combina con liposucción, y un poco más de dos horas en los casos sin liposucción.

¿Dónde se hace la cicatriz y por  qué su longitud?

Existen muchas versiones de cicatriz en abdominoplastia Medellín, las cuales se derivan de los diferentes cirujanos alrededor del mundo que han promulgado su conocimiento. En mi abordaje personal busco que la cicatriz sea suficientemente baja para  ocultarse en el bikini, no tan baja para distorsionar el pubis,  y que permita eliminar la piel debajo del ombligo.

La longitud de la cicatriz depende de la cantidad de piel a resecar, a más piel la cicatriz será más larga.  La gran mayoría de pacientes encuentran enormemente satisfactorio cambiar la cicatriz que es disimulable por los bultos de piel que no se pueden esconder.

¿Quién opera una abdominoplastia y dónde se lleva a cabo?

La abdominoplastia Medellín  debe ser llevada a cabo por un cirujano plástico con entrenamiento en el procedimiento, se requiere de un quirófano y un equipo técnico y humano completo para el adecuado cuidado de la paciente. El procedimiento se realiza bajo anestesia general, por tal razón, un anestesiólogo certificado debe acompañar siempre la intervención.

¿Cómo es la recuperación de una abdominoplastia  y cuándo se puede retomar la vida social y el ejercicio?

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En general  prefiero que mis pacientes pasen una noche en el HOSPITAL, a la mañana siguiente y  después del  examen físico, vestimos la FAJA; desde este momento  la idea es movilizarse manteniendo el tronco ligeramente flexionado, se debe evitar el reposo prolongado, dar caminatas cortas en casa los primeros dos días y luego incrementar progresivamente la duración de las mismas.

Al segundo o tercer día se deben empezar los MASAJES de drenaje que duran alrededor de 2 semanas, el uso de MEDIAS compresivas se continúa hasta que la movilidad sea completa y sugiero usarlas en la noche al menos por dos semanas. El uso de la faja se continúa hasta que el edema de los tejidos  desaparezca, lo que toma alrededor de 4 a 6 semanas.

La ESPUMA para el abdomen se inicia al segundo día o según la indicación precisa que se da a cada paciente. Las SUTURAS son internas y absorbibles, a los 7 días se cortan los extremos sin necesidad de extraer nada.  En raras ocasiones utilizamos drenes, estos se retiran cuando el fluido sea menor de 50 centímetros cúbicos.

Son necesarias dos semanas de incapacidad para tener tiempo suficiente de recuperación después de una abdominoplastia Medellín, para ese momento la mayoría de actividades de vida social se han retomado. Para la actividad física sugiero posponer el inicio hasta un mes posterior a la cirugía y en el caso de fuerza abdominal hasta los tres meses para evitar lesiones en los tejidos.

Hay que tener en cuenta que la resolución total del edema puede tomarse entre 3 y seis meses, verás cambios progresivos todo ese tiempo y si sigues un plan nutricional y de ejercicio adecuado, los cambios serán exponenciales ya  que el cuerpo en ese tiempo se ocupa de la reparación tisular y no de acumular grasa.

¿Qué diferencias hay con la mini-abdominoplastia, con la lipoabdominoplastia, abdominoplastia circunferencial y abdominoplastia modificada?

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La abdominoplastia es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se restaura la anatomía de la pared del abdomen, es decir de los músculos, el tejido graso y la piel.

Existen variaciones de la abdominoplastia entre ellas: la lipoabdominoplastia: indicada en pacientes con cúmulos grasos  tanto en espalda como en abdomen,  se realiza liposucción tridimensional además de la abdominoplastia; mini-abdominoplastia recomendada en pacientes sin cúmulos grasos  y con mínimo exceso de piel bajo el ombligo, aunque la cicatriz es más corta, también es mucho menor la cantidad de piel que se puede resecar; la  abdominoplastia circunferencia indicada cuando se requiere eliminar piel tanto en abdomen como en espalda y la abdominoplastia modificada para pacientes que no tienen piel en exceso, ni grasa acumulada, pero tienen los músculos muy flácidos.

¿Por qué abdominoplastia y no liposucción?

Si bien  muchas pacientes pueden mejorar enormemente  la forma  de su abdomen con una liposucción, en aquellos casos en los cuales el abdomen ha perdido su fuerza, la piel se ha estirado  y esto se acompaña de cúmulos grasos y estrías, la cirugía adecuada es una abdominoplastia.  En general la piel del abdomen tolera bien un primer estiramiento con un embarazo o aumento de peso;  en caso de un segundo estiramiento la piel tiende a perder sus propiedades elásticas,  esto se manifiesta con estrías y  flacidez en los músculos. Cada uno de estos  cambios debe afrontarse en un procedimiento combinado  de liposucción, resección de piel y tensado de los músculos.

¿Cuánto  dura  el resultado de la abdominoplastia?  ¿Qué pasa si me embarazo después de una abdominoplastia?

Como en toda cirugía los resultados dependen de los cuidados, en el caso de la abdominoplastia es importante fortalecer los músculos abdominales y mantener un peso saludable. Una preocupación frecuente de nuestras pacientes es el caso de un embarazo después de cirugía. Existen varios mitos: el primero dice que no se puede quedar embarazada, es falso, si es posible. Segundo, que los resultados se dañarán, falso, depende más de los cuidados frente al  aumento de peso y  tercero, que el parto tiene que ser por cesárea, falso, la tensión de la pared muscular en la abdominoplastia facilita el mecanismo del pujo en el parto natural.

¿Qué pasa con el ombligo en una abdominoplastia?

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Una duda y un temor repetido entre nuestras pacientes es, ¿qué pasa con su ombligo en la cirugía?, ¿se hace uno nuevo o se descarta?, ¿cuál va a ser la apariencia del nuevo ombligo?

Bien, uno de los objetivos de la abdominoplastia es conseguir un ombligo bonito, si bien en el pasado la mayoría de cirujanos descuidaban esta parte de la anatomía, hoy se considera fundamental que el abdomen no luzca operado y para esto se requiere un ombligo con las siguientes características: pequeño, sin cicatriz visible y con buena forma.

Para conseguir esto desarrollé una técnica de reconstrucción de ombligo en la que las cicatrices quedan ocultas dentro de la depresión misma del tallo umbilical y el tamaño del mismo lo controlo con precisión. Exceptuando los raros casos  de pacientes que presentan una cicatriz elevada por su naturaleza (queloides) en las demás es imperceptible y es lo que más admiran nuestras pacientes de sus resultados.

Si gano peso después de la cirugía de abdomen ¿se perderán los resultados?

Si bien el abdomen puede cambiar si se gana peso después de una abdominoplastia, es muy raro que la tensión del músculo se pierda y rara vez veo un exceso de piel que nuevamente amerite resecar. De todas formas, el cuidado con la alimentación y el ejercicio mantendrán por muchos años los logros de la cirugía.

Abdominoplastia y sensibilidad del abdomen

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Con las técnicas iniciales de abdominoplastia era común que la pacientes presentaran pérdida de la sensibilidad de la piel debajo del ombligo, después de la descripción de la técnica de lipoabdominoplastia por cirujanos brasileros y la implementación muy generalizada en el mundo de esta técnica, hemos notado que la pérdida de sensibilidad es infrecuente y en los pocos casos que se presenta,  casi siempre es transitoria.

¿Cuáles son los riesgos de la abdominoplastia?

Aunque son de baja ocurrencia, podemos hablar de riesgos generales, o comunes a toda cirugía, entre los cuales se encuentran: la infección, sangrado, trombosis, embolismo y  muerte. En cuanto a los riesgos específicos están: úlceras o heridas en la piel, colecciones de líquido que requieran drenaje, asimetría, manchas en la piel, cicatrices tipo queloide o hipertróficas.

Abdominoplastia en fumadoras

La abdominoplastia es una cirugía que requiere un buen estado circulatorio de la piel, ya que el cigarrillo deteriora severamente la circulación de los tejidos, no operamos pacientes con tabaquismo activo, pues los riesgos de infección, muerte de piel, dehiscencia o apertura de las heridas, manchas y otras complicaciones, se elevan considerablemente.

¿A qué edad se puede hacer una abdominoplastia?

En general pacientes mayores de edad que cumplan con las condiciones de salud necesarias se pueden realizar la cirugía. Muchas pacientes de 45 y 50 años me consultan si son candidatas, mi respuesta es la misma, si las condiciones de salud son adecuadas una mujer de 60  o 65 años es buena candidata para el procedimiento.

¿El resultado de una abdominoplastia anterior se puede mejorar?

Cada caso requiere un análisis individual, muchas pacientes pueden mejorar con cirugías de revisión, pero no todos los casos son iguales. Hay pacientes con un abdomen difícil y evaluar el punto de partida antes de la primera cirugía es de vital importancia para un plan adecuado.

Hernia umbilical y abdominoplastia

Muchas pacientes consultan si es necesario operar la hernia umbilical antes de la abdominoplastia,  en la consulta siempre reviso este punto ya que la abdominoplastia es una oportunidad excelente para reparar la hernia umbilical en el mismo acto operatorio.

Recuerde que estos resultados y el éxito de su cirugía dependen mucho de sus cuidados post operatorios y de que siga las indicaciones que se le han dado en cuanto a la dieta. Si está interesado en una abdominoplastia Medellín, puedes llamar al (574) 5208580  o al (57) 3103553244, podemos darte una asesoría preliminar para  tu cirugía.

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